החורף פה ותופעת הרטבת לילה בקרב ילדים הופכת לבוערת יותר מתמיד לאור אי הנעימות שהיא יוצרת באישון ליל; הריח נדבק לשמיכת החורף ולא פשוט לכבס, צריך לקום באמצע הלילה, לעזור להתקלח ולהחליף מצעים… ואיתם צפות שאלות לא פשוטות, לא נעימות – אבל מתברר שיש להן תשובות. את השאלות הפנינו לד"ר יובל בר יוסף – אורולוג ילדים ביה״ח דנה מרכז רפואי תל-אביב (איכילוב)
- האם יש חובה לטפל או שאפשר לתת לילד להיגמל ולתת לו ספייס בלי ללחוץ ? מאיזה גיל צריך לחשוש ומאיזה גיל זה כבר בעיה כרונית ?
בעקרון מקובל לטפל כשזה מפריע לילד ולמשפחה. רוב הילדים מפתחים מצוקה סביב גיל 6, אך אין מינימום וגיל מקסימום, זה הכל בהתאם לצורך של הילד והסביבה שלו. אם לאמא בלבד זה מפריע אך לילד לא זה לא מספיק. הצלחת הטיפול בגמילה רלוונטית רק כאשר לילד המצב מפריע.
- האם הרטבת לילה לבנים היא שכיחה יותר מלבנות ? כמה זה חריג שהבן שלי מרטיב בגיל 9 ? לא נעים לדבר על כך עם חברות או בנות משפחה.
השכיחות בתופעת הרטבת לילה בגילאים אלו זהה בין הבנים לבנות. 15% מהילדים בגיל 6 מרטיבים ו-15% מתוכם נגמלים מיני שנה. אז הרטבת לילה בגיל 9 אינה תופעה חריגה עם נתון של כ10% שעדין מרטיבים בגיל זה.
- האם שתיה מופחתת ולא בסמוך לשעת השינה יכולה להועיל בגמילה מהרטבת לילה או שזה משהו פזיולוגי או ריגשי ?
הפחתה בשתיה לפני השינה יכולה לסייע בגמילה מהרטבת לילה אצל חלק מהילדים, אך הרטבת לילה קשורה גם למאפיינים גופניים. הרטבת לילה המגיעה ממקור רגשי נקראת הרטבת לילה שיניונית ומתרחשת אצל ילד שכבר היה גמול אך בעקבות אירוע טראומתי הוא חזר להרטיב, וקושי זה מצריך טיפול רגשי.
- האם ילד בן 8 שמרטיב בלילה יכול ללכת לישון עם טיטול, דבר שחוסך בלאגן בהשכמה בבוקר ולא הופך את הבית ואולי יסייע לגמילה?
לחסוך בלגן זה לא לטפל בבעיה. אמנם אנחנו לא יודעים לומר ששימוש בטיטול פוגע בתהליך הגמילה של הגוף, אך אין שום קשר בין עצלות להרטבת לילה.
- יש לנו 5 ילדים ורק אחד מרטיב. האם זה קשור לכך שהוא בכור או משהו אחר והאם טיפול ריגשי יעזור. הוא מתבייש ללכת לישון אצל חברים או קרובי משפחה מפחד שחלילה יקרה לו שם פנצ'ר.
אין שום קשר בין ילד בכור להרטבת לילה, וטיפול רגשי לא עוזר לפתרון של הרטבת לילה ראשונית (ילד שטרם נגמל) והסיבה שזה מפריע לו כ"כ, היא בדיוק הסיבה לגשת לטיפול.
- האם הרטבת לילה קשורה לזה שאחד או שני ההורים הרטיבו בלילה ולכן גם לילד שלי שמעל גיל 8 יש הרטבה באופן תדיר. אם כן איך ניתן להימנע ולא להגיע לגיל כ"כ גדול והאם ניתן לזהות אצל האחים האחרים באופן מוקדם יותר ולהימנע מבעיות דימוי עצמי נמוך?
לתופעת הרטבת לילה יש בהחלט אלמנט משפחתי. אם הורה אחד הרטיב, הסיכוי להרטבת לילה אצל הילדים עומד על 40% ואם שני ההורים סבלו אז הסיכוי עומד על 70%.
אין טיפול מניעתי ואין דרך לזהות מראש מי מהילדים יסבול מהתופעה ומי לא, עד שמגיעים לשלב הניסיון לגמילה שזה אומר רק כאשר זה מפריע לילד עצמו ולמשפחה.
- ראיתי שיש הצעה לפתרון להרטבת לילה. אני די חוששת מכדורים כימיים. למה הם עדיפים על פעמון שמעיר בלילה? והאם יש חשש ליצירת תלות לאורך שנים?
הפתרון לטיפול בהרטבת לילה פשוט ונגיש, וקיים ב2 דרכים (פעמונית וכדורי מציצה 'מינרין') ושתיהם מוגדרים אצל רופא הילדים / אורולוג ילדים, כטיפול קו ראשון ומי שלא מגיב לסוג טיפול אחד יטופל בשני. הכדורים בטוחים מאוד לשימוש, עם תופעות לוואי נדירות, בהכוונת וליווי צמוד של רופא, תוך הקפדה על הוראות השימוש, ללא חשש להתמכרות ויצירת תלות של הגוף.
- הבן הגדול שלי מרטיב. אני חוששת ששאר הילדים ילכו בעקבותיו. האם יש קשר בין ילד לילד בנושא זה?
אכן קיימת נטייה משפחתית, אצל 15% מהמקרים מוצאים סיפור משפחתי.
- הילד שלי בן 3 ומרטיב לעיתים בלילה. אני מצפה ממנו שיקום יבש. האם ישנה דרך לגמול אותו בלילה? כי ביום הוא כבר כמעט שנה הולך בלי טיטול וללא פספוסים. והאם תרופה בגיל כזה היא לא מסוכנת ולכמה זמן יצטרך לקחת?
גיל 3 הוא גיל צעיר ממש וזה נורמלי לחלוטין שהוא אינו גמול בלילה. רק כשמפריע לילד סביב גיל 6 אז פונים לטיפול.
אבחון נכון של הגורם להרטבת לילה בילדים מעל גיל 5 אצל רופאי הילדים, יסייע לאתר את מקור הבעיה לקבלת הטיפול הנכון. בעת הצורך גשו להתייעץ!
